晚期肝硬化肝移植存弊端,基因细胞技术催生治疗新手段

发布时间: 2011-09-20 11:47:39      来源:久久健康网

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晚期肝硬化肝移植存弊端,基因细胞技术催生治疗新手段
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  不管何种原因引起的肝硬化,到晚期目前普遍认可的方式是肝移植。自19 63年3 月1 日美国Starzl施行全球首例人体原位肝移植以来,历经了40 多年的曲折发展历程, 肝移植已成为一成熟的技术, 属国际上公认的高、精、尖手术,我国肝移植手术的水平也逐年提高。某项针对乙型肝炎引起的肝硬化末期进行肝移植手术的统计显示,患者用非移植方法治疗1、5、10 年生存率仅为35% 、1 4% 、8% ,而施行肝移植后其生存率提高为9 5%、85% 、75%。这项数据对比表明,经过肝脏移植,确实能使很多病人获得新生,随着技术的逐渐成熟和设备的不断更新,也保证了较高的生存率。

  当然从术后生存的病人来看效果肯定,然而从另一方面我们也看到,肝移植的疗效也不是百分百。诚然,任何方法都并非百分百成功,因为肝移植被认为是晚期肝硬化治疗的唯一方法,才使人们不得不尝试。然而,肝移植的费用十分高昂,据了解,肝移植手术费用大致包括术前准备费用、手术当时费用、术后早期住院费用和出院后长期抗排异费用四大部分,价格在几十万元人民币。这就造成了病人在选择肝移植时出现的几种情形:一、很多患者根本不能承受昂贵的费用而望而却步;二、部分患者肝移植后,后期的治疗费用不足,造成手术不能取得理想效果;三、少数能承受费用的病人,在肝移植后也并非全都延长生命。对于更多的人,肝移植的花费就像一次生命的赌注,而巨额的费用又无疑提高了手术的风险系数。

  抛开肝移植的生存率和费用之外,还需说明的是,并非所有患者都适宜进行肝移植。肝外存在难以根治的恶性肿瘤患者、存在难以控制的细菌、真菌、病毒等感染患者、难以戒除的酗酒或药物依赖患者、心、肺、肾脏严重病变患者以及一些严重精神疾病患者和年龄大患者,不可以或要慎重选择肝移植。很多患者到了肝硬化末期已无药可医时,往往认为不管什么情况只要肝移植,都能取得很好的效果,其实并不是这样。临床研究显示,最好的肝移植时机是病人肝功能刚进入失代偿期已无康复机会,而病人又能耐受手术的情况。实际情况下,符合这种条件的人,只是小部分。

  需要指出的是,肝移植后病人并非一劳永逸。例如,由乙肝等病毒性肝炎引起的肝硬化,肝移植后还有病毒存在,则有复发的可能。因此,有些病人不得不进行第二次肝移植,这些人虽然比例不大,但确实存在;另外,针对于所有进行肝移植的患者,需要终身服用免疫抑制剂。因为肝移植后,人体免疫系统会自动识别这个“异物”,产生免疫排斥,而免疫抑制剂的作用则是使病人免疫功能下降,体质变弱而增加了得病的风险。

  此外,肝移植能达到的目的也主要是延长病人生命时间,提高病人生活质量,而并非完完全全的治愈,恢复健康。即使如此,全国每年还是有很多人不得不进行肝移植,而有些时候他们会面临一个窘境,就是即使能承受移植费用,由于肝源的缺乏,还要耗费时间等待,致使有的病人未进行手术就离开了亲人。

  天津254医院生物诊疗中心的吴主任说,中国是肝病大国,仅乙肝患者就有上千万,在众多的晚期肝病肝硬化患者中,每年数十万人需要肝移植。原来认为,肝移植是晚期肝硬化唯一有效的治疗方法,但现在看,基因细胞技术能达到肝移植同样的效果,即延长生命时间、提高生命质量,更重要的是,可以逆转肝硬化,这是以往的任何治疗方法都未能达到的。

  据吴主任介绍,肝硬化不但适用于早中期,对晚期也有显著效果。临床应用显示,晚肝硬化经过治疗,二周以后,患者的凝血酶原活动度开始升高。三到六个月内,血浆白蛋白显著升高,血小板升高,总胆红素水平显著降低,腹水减少。半年后CT检查肝脏最大周经明显增加,提示肝细胞再生使肝脏体积增大。同时肝CT值下降提示肝脏变软,纤维化程度减轻,最长随访三年病例治疗结果稳定。

  基因细胞治疗技术是基因治疗和干细胞治疗良好结合的治疗方式。基因治疗通过使用基因药物降解肝纤维化。干细胞是人体内具有自我复制多向分化潜能的细胞,干细胞在适当条件下能分化为肝细胞已经得到证实。利用这个特点,将干细胞移植到病人体内,随血液循环在肝脏自动聚集,并不断分化为肝细胞发挥功能,修复受损肝脏组织恢复肝脏功能。另外,研究发现,干细胞还是基因药物的良好载体,所以天津254医院生物诊疗中心专家将基因药物“携带”于干细胞,通过干细胞在肝脏的聚集逐步发挥基因药物消除纤维化作用。实践证实,基因细胞技术,是基因药物疗效更稳定发挥,同时干细胞的数量也增加,两者起到了相互促进治疗的理想效果。

  基因细胞技术治疗肝硬化的优势在于,疗效显著,持久提高生活质量或逆转肝硬化;适应人群广泛;采用自己的干细胞,没有任何副作用,无排异反应,这就无需使用免疫抑制剂;相比肝移植,是非常经济的;同时,如果患者坚持肝移植,此种治疗也为等待肝源赢得时间。

  基因细胞治疗技术是生物基础科学发展以来的巨大科技成果,天津254医院生物诊疗中心的吴主任说,希望能凭借此项技术,为更多肝硬化患者造福,让科技发展惠及每一个人。

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