肝肾综合症

2009-03-25 13:49:28 来源:平安健康网

  本病征迄今为止尚无肯定有效的特殊疗法。既然严重的肝病不能缓解,其致病因素始终存在,肾病自然亦难缓解。一旦发展为典型的肝一肾综合征(还质血症或),则极少存活者。因此:


  (1)针对原发肝脏疾病,积极改善肝功能显得十分重要。因本综合征多数病人员留死于肝脏衰竭及门静脉高压,只有肝功能改善,肾功能才可望得到恢复。


  (2)对有过量利尿,大量或多次放腹水及出血、脱水等引起血容量减少因素的患者,或血液动力学呈低排高阻型的病人,可试用扩容治疗,如采用右旋糖研、白蛋白、血浆、全血及自身腹水回输等等。但每日液体的输入量应严格控制在1000毫升以内。


  (3)利尿、改善肾血流量。早期应用改善肾血流量药物,特别在氛质血症的初期、甚至更早些时候应用可能有一定疗效。如应用山褒谷碱(6542)每日30~60毫升加入10%葡萄糖液中静脉滴注或分次静脉注射治疗重型肝炎(躁狂型病人则应用东在着减03~0.9毫克静脉注射,每日里~3次);或用多巴脸180毫克/千克加速尿10毫克/千克静脉滴注,均有一定疗效。或采用多巴腹腔腔内注射直接降低门静脉压以利尿。还有的采用单侧腰交感神经封闭及前列腺素入、前列腺素E1治疗而获效者。


  (4)利尿。可用利尿药氛千叹胶每次30毫克或速尿。有人认为在急肾功能衰竭前期采用大剂量速尿,可防止发展为急性肾衰,也可使少尿转为非少尿状态:还有人报告,氧等峻胺对肝硬化腹水肾灌注量减少的患者,可产生12小时的渐增性利尿效果。


  (5)透析疗法。无论是血液透析还是腹膜透析,都不能增加尿毒症患者的存活率,故本法仅适用于肝病可望恢复的病人。


  (6)植入Lereeu管行腹腔一静脉分流术,或行肝移植术,有人估计这可能是最有希望的疗法。


  (7)防治一切导致肾衰的诱因,如消化道出血、过量利尿、大量且多次放腹水、严重感染等。禁用肾毒性药物如氨基糖式类抗生素、新霉素及前列腺素合成酶抑制剂

关键词:[肝肾综合症]

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